Детский сад № 24 «Ручеёк»

Диспансерное наблюдение у врача-психиатра-нарколога в вопросах и
ответах
По данным опросов, главным фактором, который влияет на обращение за
помощью к врачу-психиатру-наркологу, является возможная постановка на учет у
нарколога и страшное клеймо зависимости на всю жизнь. Вместе с заместителем
главного врача по медицинской части Областной наркологической больницы
Виктором Потаповым разберемся, что же такое «наркологический учет», как под
него попадают и как избежать проблем в будущем, если врачом был установлен
специфичный диагноз, связанный с наркоманией или алкоголизмом.
- Самый страшный зверь для любого, кто обращается за помощью к
врачу-наркологу, — это учет. Мифов о нем ходит множество. Виктор
Валентинович, расскажите, пожалуйста, что же в действительности он из
себя представляет?
- Начнем с того, что термин «учет» мы, врачи-психиатры-наркологи, уже
давно не используем. Да, оно до сих пор присутствует в обывательской среде, но
на сегодняшний день существует корректное понятие «диспансерное
наблюдение». Оно представляет собой динамическое наблюдение за лицами, у
кого имеется то или иное наркологическое расстройство. Его цель, в первую
очередь, сформировать у пациента мотивацию на отказ от употребления тех или
иных видов психоактивных веществ: алкоголя или наркотиков, лечение
осложнений, связанных с их употреблением, а также дальнейшее направление на
медицинскую реабилитацию с целью достичь стойкой ремиссии.
- В каком случае человек попадает под диспансерное наблюдение?
- Диспансерному наблюдению может подлежать любой гражданин
Российской Федерации с диагностированным врачом-психиатром-наркологом
расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Подчеркну,
что иные медицинские специалисты не могут осуществлять диспансерное
наблюдение наркологических больных! Несколько лет назад в социальных сетях
активно ходили слухи, что «на учет» может поставить участковый врач-терапевт,
если заподозрит что-то неладное в состоянии пациента. Но это слухи, которым не
нужно доверять. Определить необходимость диспансерного наблюдения, как и
наличие и отсутствие у пациента наркологического расстройства, может только
врач-нарколог.
- Что включает в себя диспансерное наблюдение и как долго оно
длится?
- В него входит соблюдение режима посещения специалистов и
прохождение обследований. Режим устанавливается лечащим врачом-
психиатром-наркологом, который на протяжении всего периода наблюдения
работает с пациентом. Также на разных этапах подключаются еще медицинский
психолог. Неотъемлемой частью является своевременное прохождение
обследований, в которые входят химико-токсикологические исследования
биологических жидкостей, патопсихологическое обследование и, при
необходимости, психокоррекция.
Что касается продолжительности диспансерного наблюдения, оно, как и
порядок прохождения обследований, регулируется приказом Минздрава России
No1034н (прим. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от
30 декабря 2015 г. N 1034н «Об утверждении Порядка оказания медицинской
помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного
наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами
поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ»). Его
продолжительность варьируется от одного года до трех лет в зависимости от
заболевания и степени формирования у пациента стойкой ремиссии.
- А если пациент отказывается от диспансерного наблюдения, то может
ли врач-психиатр-нарколог осуществлять диспансерное наблюдение без его
согласия?
- Диспансерное наблюдение – это добровольный процесс и осуществляется
только при наличии информированного добровольного согласия гражданина либо
его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от диспансерного
наблюдения, и при письменном оформленном отказе пациента от наблюдения,
медицинское динамическое наблюдение осуществляться не может. Но давайте не
забывать о последствиях отказа от диспансерного наблюдения...
- Что может ожидать того, кто отказался от диспансерного
наблюдения?
- Если гражданин отказался от диспансерного наблюдения, то он может
столкнуться с рядом социальных ограничений, которые обусловлены наличием у
него наркологического расстройства. Таким образом, он не имеет права управлять
транспортным средством, владеть оружием, имеет ограничения, связанные с
трудоустройством в определенных сферах деятельности, и так далее.
Мы довольно часто видим примеры, когда больше десяти-пятнадцати лет
тому назад человек отказался от диспансерного наблюдения, а сейчас, например,
устраивается на работу, или впервые получает водительское удостоверение и
обратился к нам за заключением. А в прошлом у него как раз имеется диагноз,
связанный, например, с наркоманией. И хотя лет прошло достаточно, и по всем
внешним признакам заметно, что человек не употребляет, но выдать заключение
об отсутствии противопоказаний мы ему уже не сможем. Как результат – обида на
самого себя, что когда-то давно он отказался от диспансерного наблюдения, а в
итоге оно могло бы избавить его от социальных ограничений, с которыми он
столкнулся сейчас, спустя много лет.
- Рассмотрим другую ситуацию – встал человек на диспансерное
наблюдение, но к специалистам не ходит. Что происходит с такими
наблюдаемыми? Выйдет срок и диспансерное наблюдение завершится?
- В первую очередь отмечу, что в посещении специалистов должен быть
заинтересован сам пациент. Это необходимо для того, чтобы сформировать у
самого себя мотивацию избавиться от своей пагубной привычки и достичь
стойкой ремиссии, а также желания восстановить себя в социальных правах.
Но если гражданин все-таки своевременно не посещает специалистов, не
проходит необходимые обследования, то подтвержденная ремиссия должна быть
не менее срока, необходимого для окончания диспансерного наблюдения. Такого,
что прошло год, два, три и человека автоматически сняли с наблюдения, увы, нет.
Евгения Корепанова.